Препараты с недоказанной эффективностью в медицине – разве ещё кто-то верит?

Окей, давайте сразу расставим точки над «и». В этом огромном тексте вы узнаете про лекарственные препараты, эффективность которых вызывает больше вопросов, чем у школьника перед экзаменом. Мы пройдёмся по исследовательским данным, клиническим испытаниям, и разберёмся, почему некоторые средства в аптеках можно смело назвать «фуфломицинами» (да-да, официально так называют!).

Что вообще значит «недоказанная эффективность»?

Прежде чем нырнуть в мир сомнительных препаратов, вспомним: по правилам доказательной медицины лекарство должно пройти клинические испытания, обычно это двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Препарат сравнивают с плацебо или уже существующими методами лечения, чтобы выявить, действительно ли он работает. Если таких данных нет — привет, «фуфломицин»!

Самые громкие «звёзды» в списке сомнительных препаратов

Актовегин и Церебролизин – «благословленные плацебо»

• Церебролизин позиционируется как ноотроп, улучшающий мозговой обмен веществ, и широко используется в России и Китае для лечения инсультов и деменции. Но Кокрановский обзор 2010 года с 146 пациентами заявил: «Улучшений не было. Плацебо рулит». Летальные исходы: 6 в группе препарата, 6 в плацебо.

• Актовегин — будто «кровь телёнка» в ампулах, работает по принципу «повышает кислород». Но в США и Европе он не применяется, а клинических испытаний в международных базах нет вообще. В России же – мега-хит, применяют от ожогов до беременности. Главное — чтобы «пипл хавает», зачем исследования?

Арбидол и иммуномодуляторы – маркетинг выше науки

• Арбидол - любимчик российского рынка против гриппа. FDA США отказалась регистрировать его из-за отсутствия доказательств эффективности.

• Ингавирин — заявлен как иммуномодулятор, но доказательной базы нет, а в рекомендациях Минздрава он появился почти сразу после регистрации и при вспышке «свиного гриппа», что помогло продажам.

• Кагоцел – вообще мистерия: мало исследований, производители говорят о безопасности, но в действительности мало что известно.

Гомеопатия и оциллококцинум – игра в невидимки

• Оциллококцинум – экстракт печени мифической утки «барбарийской». В составе — ничего. Разведён настолько, что в упаковке нет ни одной молекулы «действующего вещества». Метаанализы говорят: работает как плацебо. Но в России на втором месте по продажам! А в Европе давно запрещён.

Пробиотики и кишечные мифы

• Линекс, Бифиформ и компания — по идее, «заселяют» кишечник полезными бактериями. На практике 99% бактерий гибнет в упаковке, и даже выжившие почти не приживаются. Популярность держится на модном слове «дисбактериоз» — состояния, которое, кстати, официально не признано.

Ноотропы и «улучшатели мозга» — Пирацетам и компания

• Пирацетам и его «братья» обещают прокачать память и внимание. Однако последние крупные исследования (PASS, Кокрановский обзор) говорят: нет доказанной пользы при инсультах, деменции и когнитивных нарушениях. Иногда даже наблюдаются побочные эффекты, от бессонницы до агрессии.

Витамины и микроэлементы – когда много значит плохо

• Витамины необходимы при дефиците, но массовый приём без показаний может привести к обратному эффекту — повышению риска онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний. Поливитамины могут быть полезны только в дефицитных состояниях.

Валидол и Корвалол – мятные «помощники»

• Валидол — обычная мятная конфета, которая освежает дыхание, но при инфаркте вместо него лучше нитроглицерин. Корвалол — седативный препарат с фенобарбиталом, запрещённым во многих странах. Они не лечат сердце, а маскируют симптомы.

Тромбовазим — тромболитик в таблетках?

• Звучит как сказка: растворяет тромбы таблетками! Но в медицине тромболитики вводят внутривенно, а таблетки из растительного порошка с электронным облучением — скорее маркетинговый ход. Исследований эффективности нет.

Таблица популярности и эффективности

Почему всё так?

• Фармацевтические компании часто вкладывают в рекламу больше, чем в испытания.
• Легкость регистрации в некоторых странах позволяет продавать препараты с минимумом доказательств.
• Врачи и пациенты порой выбирают популярность вместо науки.
• Конфликты интересов и коррупция — спутники в фармбизнесе.

Есть ли свет в конце тоннеля?

К счастью, растёт движение доказательной медицины, появляются обзоры и метаанализы, которые вскрывают неэффективные препараты. Увеличивается требовательность к качеству исследований. Однако нам с вами важно быть бдительными, задавать вопросы и не верить на слово.

И напоследок — как не попасться на удочку?

• Проверяйте, есть ли у препарата результаты рандомизированных клинических испытаний.
• Сомневайтесь в «чудо-средствах», обещающих исцелить от всего.
• Помните, что «натуральное» не всегда значит «безопасное» и «эффективное».
• Обращайтесь к специалистам, которые руководствуются доказательной медициной.

Заключение

Мир лекарств — не место для сказок. Препараты с недоказанной эффективностью — это как фейковые новости медицины: красиво звучат, но могут навредить. Будьте как Шерлок Холмс в аптеках — требуйте доказательств, а не обещаний. Ведь ваше здоровье стоит того, чтобы быть в центре внимания, а не на полках с «пустышками».